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文光堂 医学・看護学書出版:since1892

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運動器超音波
  • 本書の連動企画としまして,下記目次の動画項目に閲覧ボタンが表示されているものにつきまして,執筆者よりご提供いただきました動画が閲覧いただけます.
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  • 項目立て

    動画

  • 総論 関節拘縮を超音波で観るとは?

      • ①短軸観察のまま健側上腕筋を反復圧迫した際の動態を観察する.

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        ②短軸観察のまま患側(拘縮)上腕筋を反復圧迫した際の動態を観察する.

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        ③アキレス腱断裂症例に観られるアキレス腱とKager's fat padとの癒着

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  • 各関節の超音波観察と拘縮との関連

    •  Ⅰ 肩関節
      • ①結節間溝を形成する小結節の形状に留意して上腕二頭筋長頭腱を観察する.

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        ②結節間溝から腱板疎部へと走行する上腕二頭筋長頭腱を短軸観察する.

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        ③上腕二頭筋長頭腱の長軸観察を通して烏口上腕靱帯を観察する.

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        ④肩関節外旋運動に伴い烏口突起の基部より引き出される烏口上腕靱帯を観察する.

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        ⑤拘縮肩症例における烏口上腕靱帯の癒着を長軸で観察する.

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        ⑥セラピストによる烏口上腕靱帯伸張剝離操作の実際を超音波で観る.

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        ⑦矢状面における烏口上腕靱帯伸張剝離操作の技術を観る.

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      • ①肩関節伸展運動時の棘下筋の伸張動態を長軸観察する.

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        ②肩関節伸展内旋運動時の棘下筋の伸張動態を長軸観察する.

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        ③肩関節伸展内旋運動時に生じるobligate translationを症例で観察する.
         a)腱板損傷患者に観られたobligate translation
         b)棘下筋拘縮例に観られたobligate translation

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        ④棘下筋に対する間違ったストレッチ技術(translated internal rotation)

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        ⑤棘下筋に対する正しいストレッチ技術(slipped internal rotation)

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      • ①棘下筋の深部に広がる脂肪組織の動態を肩関節下垂位外旋運動で長軸観察する.

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        ②棘下筋の深部に広がる脂肪組織の動態を肩関節下垂位外旋運動で短軸観察する.

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        ③棘下筋の深部に広がる脂肪組織と棘下筋との癒着に対する実際の剥離技術
         a)棘下筋腱を直接横方向へと動かすtransverse release
         b)棘下筋腱を直接背側方向へと持ち上げるlift-off release

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      • ①烏口肩峰靱帯の描出手順1(結節間溝の短軸観察から烏口突起を同定する)

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        ②烏口肩峰靱帯の描出手順2(烏口突起を中心として烏口肩峰靱帯を描出する)

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         a)烏口肩峰靱帯に沿った観察面で上肢の回旋運動を観察する.
         b)烏口肩峰靱帯に沿った観察面で正常肩の回旋動態を観察する.

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        ④重度拘縮で観察された肩関節内転に伴う烏口肩峰靱帯のpull-down現象

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        ⑤烏口肩峰靱帯に沿った観察面にて肩峰下インピンジメントを観察する.

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        ⑥烏口肩峰靱帯と腱板との癒着を観察する.

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      • ①肩甲骨下角を基準とした短軸観察にて大円筋と広背筋とを区別する.

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        ②大円筋と広背筋を上腕骨に向かって短軸観察する.

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        ③大円筋と広背筋との解剖学的関係を長軸観察する.

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         a)下角の近位で大円筋と広背筋との間から指挿入操作の実際
         b)大円筋と広背筋との間から指が挿入され,両筋間を広げる様子を観察する.

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         a)大円筋と広背筋の筋腱移行部近位からの指挿入操作の実際
         b)指挿入操作に伴う筋腱移行部での両筋の伸張を観察する.

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      • ①肩関節90°屈曲位で小円筋を近位から遠位へと短軸観察する.

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        ②上腕骨頭のレベルで小円筋を長軸観察する.

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        ③肩関節90°屈曲位からの他動内旋運動を小円筋に沿って長軸観察する.

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        ④肩関節90°屈曲・内旋位からの自動外旋運動を小円筋に沿って長軸観察する.

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        ⑤肩関節90°屈曲位での外旋運動に伴う小円筋動態を骨頭レベルで短軸観察する.

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        ⑥肩関節外旋運動と後方腱板との関係について触診で観察する.

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    •  Ⅱ 肘関節
      • ①回外運動を反復し,上腕二頭筋と上腕筋との間隙を観察する.

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        ②上腕筋の短軸観察を通して終末伸展運動時の筋線維の動態を観察する.

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        ③上腕筋の長軸観察を通して終末伸展運動時の筋線維の動態を観察する.

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         a)上腕筋に対する横方向への伸張ならびに癒着剝離操作の実際
         b)上腕筋に対する横方向への伸張ならびに癒着剝離操作中の超音波観察

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         a)上腕筋に対する腹側方向への伸張ならびに癒着剝離操作の実際
         b)上腕筋に対する腹側方向への伸張ならびに癒着剝離操作中の超音波観察

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      • ①上腕三頭筋を停止腱から近位へと短軸観察する.

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        ②肘関節伸展に伴い後方関節包が引き出される様子を観察する.

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        ③肘関節屈曲時の上腕三頭筋内側頭と後方関節包の長軸動態を観察する.

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         a)上腕骨内側顆上稜で上腕三頭筋内側頭を短軸観察する.
         b)上腕骨内側顆上稜で上腕三頭筋内側頭を短軸観察する.

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         a)上腕骨外側顆上稜で上腕三頭筋内側頭を短軸観察する.
         b)上腕骨外側顆上稜で上腕三頭筋内側頭を短軸観察する.

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      • ①肘関節終末伸展運動時に生じる長橈側手根伸筋後方移動を短軸観察する.

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        ②肘関節終末伸展運動時に生じる小頭の腹側突出と長橈側手根伸筋の伸張とを長軸観察する.

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        ③肘関節伸展可動域改善のための長橈側手根伸筋への後方回転剝離操作の実際

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         a)手関節背屈・橈屈運動時の長橈側手根伸筋を小頭レベルで短軸観察する.
         b)手関節背屈・橈屈運動時の長橈側手根伸筋を小頭レベルで長軸観察する.

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      • ①肘関節終末伸展運動時の後方脂肪体の移動動態を上腕骨長軸に沿って観察する.

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        ②症例にみる肘関節後方脂肪体のインピンジメント

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        ③肘関節後方脂肪体の移動動態を技術の違いで比較する.
         a)肘関節他動伸展時の脂肪体動態
         b)肘関節自動伸展時の脂肪体動態
         c)上腕三頭筋内側頭の持ち上げ操作に自動伸展運動を加えた時の脂肪体動態

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    •  Ⅲ 前腕,手
      • ①前腕の近位1/4レベルから近位へと向かう短軸観察にて橈骨輪状靱帯を同定する.

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        ②橈骨輪状靱帯に対する総指伸筋の位置を確認し尺側手根屈筋と肘筋との区画を同定する.

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        ③橈骨輪状靱帯に対する総指伸筋の位置を確認し長・短橈側手根伸筋区画を同定する.

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        ④前腕回内,回外運動時の尺側手根伸筋・肘筋区画の動態を観察する.

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        ⑤前腕回内,回外運動時の総指伸筋区画の動態を観察する.

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        ⑥前腕回内,回外運動時の長・短橈側手根伸筋区画の動態を観察する.

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      • ①回外運動に伴う骨間膜の動態を前腕の中央で観察する.

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        ②回外運動に伴う骨間膜の動態を前腕遠位1/4レベルで観察する.

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        ③長母指屈筋の収縮ならびに伸張が骨間膜に及ぼす影響を長軸観察する.

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        ④深指屈筋の収縮ならびに伸張が骨間膜に及ぼす影響を長軸観察する.

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        ⑤前腕中間位における背側からの骨間圧迫時の骨間膜動態を観察する.

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      • ①方形回内筋の橈骨ならびに尺骨の付着位置を観察する.

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        ②回外運動時の尺骨頭の動態を短軸観察する.

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        ③回外運動時の尺骨頭の動態を長軸観察する.

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      • ①手関節背屈運動時の月状骨動態を長軸観察する.

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        ②手関節背屈運動時の舟状骨動態を長軸観察する.

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        ③手関節掌屈運動時の月状骨動態を長軸観察する.

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        ④手関節掌屈運動時の舟状骨動態を長軸観察する.

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      • ①示指MP関節側副靱帯を近位へ向かって短軸観察する.

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        ②短軸観察で確認した示指MP関節側副靱帯から長軸画像を描出する.

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         a)MP関節外転運動時にMP側副靱帯が弛緩する様子を観察する.
         b)MP関節内転運動時にMP側副靱帯が伸張する様子を観察する.

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        ④手指牽引操作時の示指MP関節側副靱帯の伸張動態

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    •  Ⅳ 股関節
      • ①大腿動脈・静脈をランドマークに腸腰筋と恥骨筋を短軸観察する.

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        ②股関節伸展時の腸腰筋伸張動態を長軸観察する.

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        ③股関節伸展時の恥骨筋の伸張動態を長軸観察する.

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        ④頚部軸屈曲運動の実際

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      • ①大転子から大腿筋膜張筋へ向けて短軸観察する.

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        ②大腿筋膜張筋と中殿筋を長軸観察する.

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        ③大腿筋膜張筋と中殿筋の長軸観察を遠位へと進め腸脛靱帯への移行部を観察する.

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        ④股関節内外転運動時の大腿筋膜張筋と中殿筋の長軸動態を観察する.

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        ⑤股関節内外転運動時の長軸動態を大転子レベルで観察する.

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    •  Ⅴ 膝関節
      • ①関節水腫が貯留した膝蓋上包の内側への広がりを観察する.

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        ②関節水腫が貯留した膝蓋上包の外側への広がりを観察する.

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        ③関節水腫が貯留した膝蓋上包の近位への奥行きを観察する.

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        ④膝関節屈伸運動に伴うprefemoral fat padの長軸動態を観察する.

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        ⑤膝関節屈伸運動に伴うprefemoral fat padの短軸動態を観察する.

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        ⑥膝関節屈伸運動に伴う内側広筋とprefemoral fat padの関係を短軸観察する.

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        ⑦膝関節屈伸運動に伴う外側広筋とprefemoral fat padの関係を短軸観察する.

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         a)軽いquadriceps setting中のprefemoral fat padの長軸動態を観察する.
         b)強いquadriceps setting中のprefemoral fat padの長軸動態を観察する.

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        ⑨大腿四頭筋の持ち上げ操作中のprefemoral fat padの動態を長軸観察する.

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      • ①内側膝蓋支帯横走線維を長軸観察する.

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        ②膝関節屈伸運動中の内側膝蓋支帯縦走線維を長軸観察する.

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        ③膝関節屈伸運動中の内側膝蓋支帯横走線維を長軸観察する.

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        ④quadriceps settingの内側広筋の近位引き込みに伴う内側膝蓋支帯縦走線維の滑走

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      • ①膝関節屈伸運動中の外側膝蓋支帯縦走線維を長軸観察する

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        ②膝関節屈伸運動中のITB-P線維を長軸観察する.

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        ③腸脛靱帯の前方スライドを止めた状態での外側膝蓋支帯の伸張操作

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      • ①膝蓋下脂肪体の短軸での圧迫動態を観察する.

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         a)膝関節終末伸展運動時に観られる膝蓋下脂肪体の近位方向への移動を観察する(外側).
         b)膝関節終末伸展運動時に観られる膝蓋下脂肪体の近位方向への移動を観察する(内側).

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        ③膝関節終末伸展運動時に観られる膝蓋下脂肪体の後方への移動を観察する(外側).

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        ④膝関節終末伸展運動時に観られる膝蓋下脂肪体の後方への移動を観察する(内側).

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        ⑤膝蓋下脂肪体に対するリリース操作の実際

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        ⑥膝関節伸展に伴う膝蓋下脂肪体の前方移動性の改善操作

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    •  Ⅵ 足関節
      • ①長母趾屈筋の運動に伴うKager's fat pad遠位の短軸動態を観察する.

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        ②足関節底背屈運動に伴うKager's fat pad近位部の長軸動態を観察する.

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        ③アキレス腱断裂症例にみるFHLパートとアキレス腱パートとの癒着動態を観察する.

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        ④底屈運動におけるFHLパートの機能的変形とwedgeパート動態との関係を観察する.

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      • ①長母趾屈筋の収縮を短軸で捉えながらその形態の変化を観察する.

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        ②長母趾屈筋の収縮動態を下腿の中央で長軸観察する.

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         a)下腿骨折症例に観られた長母趾屈筋の癒着動態(健側)
         b)下腿骨折症例に観られた長母趾屈筋の癒着動態(患側)

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        ④長母趾屈筋収縮とPJFPとの関係を足関節背屈位で長軸観察する.

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        ⑤長母趾屈筋収縮とPJFPとの関係を足関節底屈位で長軸観察する.

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      • ①足関節背屈に伴う骨間膜動態を下腿の遠位1/4レベルで観察する.

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      • ①距骨滑車の前方に広がるpretalar fat padの圧迫動態を短軸観察する.

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         a)長趾伸筋収縮時のpretalar fat padの動態を長軸観察する(足関節底屈位).
         b)長趾伸筋収縮時のpretalar fat padの動態を長軸観察する(足関節背屈位).

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        ③距腿関節前方でのpretalar fat padのインピンジメントを観察する.

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