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眼手術学 5
白内障
内容
主要目次
☆図版345点,表組70点,カラー写真653点,モノクロ写真19点
1.白内障手術に必要な解剖
II.白内障手術に必要な評価・検査
1.水晶体混濁の種類と程度分類
2.術前の視機能評価
3.術前検査
●抗血栓薬の中止は必要か?
4.手術適応
●糖尿病患者の白内障手術のタイミング
III.白内障手術の器具・材料
1.白内障手術に使用する器具
●ディスポパック
2.超音波水晶体乳化吸引装置
●前房不安定への対処法
3.白内障手術における手術用顕微鏡
4.粘弾性物質の種類と使い分け
●粘弾性物質除去法
IV.白内障手術のトレーニング
1.動物眼でのウェットラボ
2.模擬眼でのウェット・ドライラボ
●角膜混濁モデルによるウェットラボ
3.手術器具の動かし方
Ⅴ.白内障手術の基本手技
1.術前処置
2.術野の準備
●術者の姿勢
●術中自動点眼装置
3.制御糸
4.麻酔
5.強角膜切開
●自己閉鎖率を高めるための工夫
6.創口の縫合
7.角膜切開
●耳側切開のコツ
8.経結膜・強角膜一面切開
9.前嚢切開(チストトーム)
10.前嚢切開(鑷子)
●成熟白内障・過熟白内障での前嚢切開
11.水流核皮質分離
●術中capsular block syndromeを避けるために
12.核処理(一手法)
13.核処理(divide and conguer法,phaco chop法)
14.核処理(biaxial phaco法)
15.核処理(プレチョップ法)
●epinucleusが残った場合
●フェムト秒レーザーによる白内障手術
16.皮質吸引
VI.眼内レンズ
1.眼内レンズ度数計算
●眼内レンズ度数設定の目標
2.角膜形状異常眼での眼内レンズ度数計算
3.眼内レンズの種類
4.眼内レンズ挿入法:PMMA
5.眼内レンズ挿入法:シリコーン系
6.眼内レンズ挿入法:アクリル系
7.トーリック眼内レンズ
8.多焦点眼内レンズ
9.眼内レンズ縫着
10.眼内レンズ摘出・交換
VII.特殊な白内障手術
1.先天・小児白内障
2.水晶体嚢外摘出術(ECCE)
3.水晶体全摘出術(ICCE)
4.輪部減張切開
5.瞳孔・虹彩処置
6.人工虹彩
Ⅷ.難症例の白内障手術
1.成熟白内障
2.小瞳孔
3.虹彩後癒着
4.浅前房
5.後極白内障
6.Zinn小帯断裂(カプセルエキスパンダー)
7.Zinn小帯断裂(CTR)
●落屑症候群に対するcapsular tension ring挿入法
8.角膜内皮細胞密度減少眼
9.角膜混濁眼
10.小角膜眼
11.術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)
12.糖尿病と白内障手術
IX.術中合併症
1.後嚢破損
2.核落下
3.虹彩脱出
4.infusion misdirection syndrome(IMS)
5.創口熱傷
6.Descemet膜剝離
Ⅹ.術後管理・合併症
1.術後管理
2.眼圧上昇
3.核片・皮質残存
4.屈折誤差
5.眼内レンズ偏位
6.瞳孔偏位
7.前嚢収縮
8.後発白内障
●液状後発白内障
9.術後眼内炎
10.toxic anterior segment syndrome(TASS)
11.黄斑浮腫
12.角膜内皮障害
Ⅺ.資料
1.クリニカルパス
2.インフォームド・コンセント
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