プライマリ・ケアの日常診療で大きな力を発揮する,一発診断を身につけよう!
プライマリ・ケアの現場で役立つ
一発診断100
一目で見ぬく診断の手がかり
内容
主要目次
「地域の診療所で,CTなどの検査機器・設備が整っていない…」
そんな時でも病歴や身体所見だけで診断に迫る一発診断(snap diagnosis)ができれば不要な検査や時間のロスなく診断効率を飛躍的に上げることができる.本書は日常よく遭遇する100のcaseとその一発診断を紹介.シンプルな記述とビジュアルな構成で,診断のポイントが明快にわかる.明日からの診療に活用できる,クリニカルパールの宝石箱とも言うべき1冊.
総論 そもそも一発診断って何だろう?-私にもできる?エキスパートの思考法-
各論
【1】病歴で一発診断
1 足が痛くて歩けないんです……
2 腕を動かさないんです……
3 2日前から頭が痛いんです……
4 ブチッと音がしてから歩けなくなったんです……
5 導尿の尿がだんだん赤くなっていくんです……
6 サバを食べたら蕁麻疹が出てきたんです……
7 真っ赤な便が出たんです……
8 突然胸が痛くなったんです……と10歳代の男児が
9 喉が痛いんですと女の子が……
10咳がなかなか治らないんです……
11左胸が痛いんです……
12トイレで倒れたんです……
13下顎が刺すように痛いんです……
14足に発疹が出たんです……
15診察中に引きつけを起こした?!……
16風邪がなかなか治らないんです……
17手がふるえるんです……
18ひきつけを起こしたんです……と1歳10ヶ月女児の母が
19手足がむくんで痛いんです……
20下腹の調子が悪くて,おしっこが近いんです……
21下腹が痛いんです……と風邪薬を飲んだ高齢男性が
22お腹が張るんです……
23急にブツブツが出たんです……と10ヶ月女児の母が
24食事をして休んでいたら気を失ったんです……
25最近転びやすいんです……
26胸が痛いんです……と8歳の男児が
27急に目のまわりが腫れてきたんです……
28今朝からめまいがするんです……
29おしっこが近いんです……と70歳の女性が
30ゼーゼーするんです……
31急に息苦しくなったんです……
32歩くと足がしびれてくるんです……
【2】身体所見で一発診断
33歩くと息苦しいんです……①
34足がむくむんです……
35足の裏が痛いんです……
36物忘れがひどくて,歩けなくなってきたんです……
37転んで太ももが痛いんです……
38太ももの外側がしびれるんです……
39指がしびれて,力が入らないんです……
40肘が痛いんです……
41急に立ちくらみがしたんです……
42手足がむくんで,関節が痛いんです……
43立ちくらみを繰り返してるんです……
44腕がしびれて,だるいんです……
45首が腫れて痛いんです……
46陰嚢が痛いんです……
47熱が出て,おしっこが出にくいんです……
48うまく歩けないんです……
49物がだぶって見えるんです……
50熱が出て喉が痛いんです……
51手がしびれるんです……
52息苦しいんです……
【3】視診で一発診断
53歩くと息苦しいんです……②
54白眼が赤いんです……
55肩をぶつけてから腕があがらないんです……
56急に胸がドキドキし始めたんです……
57物がつかみにくいんです……
58胸が張って痛いんです……
59歩くと息苦しいんです……③
60指が白くなるんです……と10歳代の男性が
61ぶつけてないのに,青あざができるんです……
62指の関節が時々痛むんです……
63最近よく転ぶんです……
64額にブツブツができたんです……
65手が黄色いんです……
66痛がゆい発疹が出たんです……
67顔が腫れて痛いんです……
68足がかゆいんです……
69爪が白いんです……
70まぶたが腫れて,痛いんです……
71白眼のふちが盛り上がっているんです……
72蓄尿バッグが紫色になっているんです……
73目が痛くてぼやけるんです……
74むこうずねに押すと痛い発疹が出たんです……
75口から水がこぼれるんです……
76声がかすれるんです……
77熱が出て,口のまわりにぶつぶつが出てきたんです……
78膝が痛いんです……と12歳の男子が
79手足に発疹が出て痛いんです……
80手のひらが赤いんです……
81臍に何かゴロゴロしたものがあるんです……
82おちんちんを痛がるんです……
83歩くと息苦しいんです……④
84指がひっかかって伸びにくいんです……
85耳朶に溝があるんです……
【4】検査で一発診断
86肩が痛くて動かせないんです……
87首が痛いんです……と3歳の男児が
88足がしびれて吐き気がするんです……
89急にお腹が痛くなったんです……
90血小板の値が低いといわれたんです……
91転んでから肘が痛いんです……
92手首が痛いんです……
93手足がむくんでるんです……
94食欲がないんです……
95吐き気がするんです……
96腰が痛いんです……と10歳代の男性が
97腰が痛いんです……と中年女性が
98首が痛いんです……
99肝臓の数値が高いんです……
100足を引きずって歩くんです……
一発診断エクストラ
①72歳女性,健診で……心陰影に重なる円形腫瘤影?
②76歳男性,外来の定期検査で……フリーエアー?
③64歳女性,ついでにここもみてくださいと……膝窩に脂肪腫?
④40歳男性,虫垂炎を疑って腹部X線写真を撮ってみたら……虫垂の石灰化?
⑤54歳女性,職場健診で……慢性気管支炎?
⑥58歳男性,健診で……下葉の陳旧性石灰化病変?